Contoh Surat Permohonan Perubahan Nama di Akta Kelahiran

1. Apa Itu Surat Permohonan Perubahan Nama di Akta Kelahiran?

Surat permohonan perubahan nama di akta kelahiran adalah dokumen yang digunakan untuk mengubah nama di akta kelahiran Anda. Surat permohonan ini harus ditujukan kepada instansi yang mengeluarkan akta kelahiran.

2. Alasan Untuk Mengubah Nama di Akta Kelahiran

Ada beberapa alasan mengapa seseorang ingin mengubah nama di akta kelahiran, seperti perubahan agama, ketidakpuasan dengan nama yang diberikan oleh orang tua, atau kesalahan penulisan dalam akta kelahiran.

3. Persyaratan untuk Mengajukan Permohonan Perubahan Nama di Akta Kelahiran

Beberapa persyaratan umum yang harus dipenuhi untuk mengajukan permohonan perubahan nama di akta kelahiran adalah:

• Fotokopi akta kelahiran
• Fotokopi KTP
• Surat keterangan domisili
• Pas foto terbaru
• Biaya administrasi

Namun, persyaratan tersebut dapat berbeda-beda tergantung pada aturan yang berlaku di daerah masing-masing.

4. Cara Membuat Surat Permohonan Perubahan Nama di Akta Kelahiran

Berikut adalah langkah-langkah untuk membuat surat permohonan perubahan nama di akta kelahiran:

1. Ketik surat permohonan dengan format standar.
2. Tuliskan alasan mengapa Anda ingin mengubah nama di akta kelahiran.
3. Sertakan fotokopi akta kelahiran, KTP, dan surat keterangan domisili.
4. Sertakan pas foto terbaru.
5. Lampirkan bukti pembayaran biaya administrasi.
6. Tandatangani surat permohonan di bawah materai.

5. Contoh Surat Permohonan Perubahan Nama di Akta Kelahiran

Berikut adalah contoh surat permohonan perubahan nama di akta kelahiran:

[Nama Anda]
[Alamat Tinggal]
[Tempat Tinggal, Kode Pos]
[Nomor Telepon Anda]

[Tanggal]

Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil
[Kota/Kabupaten]
[Alamat Dinas]

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : [Nama Lengkap]
Tempat/Tanggal lahir : [Tempat/Tanggal Lahir]
Jenis Kelamin : [L/P]
Warga Negara : [Kewarganegaraan]
Agama : [Agama]
Pekerjaan : [Pekerjaan]
Alamat : [Alamat Tinggal]

Dengan ini, saya mengajukan permohonan perubahan nama di akta kelahiran saya dari [nama lama] menjadi [nama baru]. Alasan saya ingin mengubah nama di akta kelahiran adalah karena [alasan mengapa ingin mengubah nama].

Saya telah melampirkan fotokopi akta kelahiran, KTP, dan surat keterangan domisili sebagai bukti identitas diri. Saya juga melampirkan pas foto terbaru dan bukti pembayaran biaya administrasi yang telah ditentukan.

Demikian surat permohonan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, dan saya siap untuk bertanggung jawab atas segala akibat yang timbul akibat perubahan nama ini.

Hormat saya,

[Your Name]
[Your Signature]

Contoh lain surat permohonan perubahan nama di akta kelahiran:

Kepada Yth.
Kepala Kantor Catatan Sipil Kabupaten [nama kabupaten]
di [alamat kantor catatan sipil]

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama lengkap: [nama lengkap]
Nomor KTP: [nomor KTP]
Tempat dan tanggal lahir: [tempat, tanggal lahir]
Alamat lengkap: [alamat lengkap]

Dalam hal ini, dengan ini saya mengajukan permohonan untuk melakukan perubahan nama dalam akta kelahiran saya dari [nama lama] menjadi [nama baru]. Perubahan nama tersebut dikarenakan [alasan yang jelas dan lengkap].

Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini saya melampirkan dokumen-dokumen sebagai berikut:

1. Foto kopi akta kelahiran
2. Foto kopi kartu keluarga
3. Foto kopi KTP
4. Surat pengantar dari kelurahan setempat
5. Surat keterangan pengganti nama dari pengadilan negeri setempat

Saya sangat mengharapkan agar permohonan ini dapat diproses dengan segera dan hasilnya dapat segera diberitahukan kepada saya. Apabila terdapat dokumen tambahan yang diperlukan, saya siap untuk mengajukannya.

Demikian permohonan ini saya sampaikan. Atas perhatian dan kerjasamanya, saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya,
[nama lengkap]

6. Proses Setelah Mengajukan Permohonan

Setelah mengajukan permohonan perubahan nama di akta kelahiran, Anda harus menunggu proses verifikasi dan persetujuan dari instansi terkait. Jika permohonan Anda disetujui, Anda akan diberikan akta kelahiran baru dengan nama yang sudah diubah.

7. Kesimpulan

Mengubah nama di akta kelahiran bisa menjadi proses yang rumit dan memakan waktu, namun dapat dilakukan dengan mengajukan surat permohonan perubahan nama di akta kelahiran. Pastikan untuk memenuhi semua persyaratan dan mengikuti langkah-langkah yang sudah dijelaskan di atas.

FAQ

1. Berapa biaya administrasi untuk mengubah nama di akta kelahiran?
   • Biaya administrasi dapat berbeda-beda tergantung pada aturan yang berlaku di daerah masing-masing.
2. Apa yang harus dilakukan jika permohonan perubahan nama di akta kelahiran ditolak?
   • Anda dapat mengajukan ulang permohonan atau mencari tahu alasan mengapa permohonan Anda ditolak dan mengambil tindakan selanjutnya.
3. Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk proses perubahan nama di akta kelahiran?
   • Waktu yang dibutuhkan dapat bervariasi tergantung pada prosedur dan kebijakan di masing-masing instansi.
4. Apa yang harus dilakukan setelah mendapatkan akta kelahiran baru dengan nama yang sudah diubah?
   • Pastikan untuk menggunakan nama baru di semua dokumen resmi dan memberitahukan orang-orang terdekat tentang perubahan nama Anda.
5. Apakah mengubah nama di akta kelahiran akan mempengaruhi status hukum saya?
   • Tidak, mengubah nama di akta kelahiran tidak akan mempengaruhi status hukum Anda.